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美國的醫(yī)療制度

美國的醫(yī)療分為截然不同的兩種，一種是公立醫(yī)院，一種是私立醫(yī)院。

美國公立醫(yī)院規(guī)模很大，每座城市都有幾家，他們基本沒有什么贏利，完全是作為公益目的，為美國公民看病。公立醫(yī)院是非營利性、免稅的，只按服務(wù)水平收費(fèi)，收入用于醫(yī)院的生存和發(fā)展。公立醫(yī)院的醫(yī)生收入不是很高，絕大部分收入來自國家的撥款。

私立醫(yī)院則分為兩種，一種是非營利性但不屬于政府的，這類醫(yī)院主要是各種慈善機(jī)構(gòu)等組織成立的，作為對公立醫(yī)院的補(bǔ)充。另外一種則是盈利性私立醫(yī)院，這類醫(yī)院收費(fèi)較高，但水平一般很高，以?？漆t(yī)院為多。在私立醫(yī)院工作的醫(yī)生，一般薪水很高。

公立醫(yī)院基本滿足美國低收入階層的最低保障，私立醫(yī)院除了提供美國公民基本醫(yī)療服務(wù)以外，還提供比較高端的醫(yī)療服務(wù)。兩者配合，形成了美國整體醫(yī)療制度。

在美國，低收入階層和高收入階層各有各的看病去處

有醫(yī)療保險(xiǎn)的人，看病絕大部分開銷都由醫(yī)療保險(xiǎn)公司承擔(dān)，自己僅需支付其中一部分。沒有買醫(yī)療保險(xiǎn)的人，也不是說就不能看病。遇到大病重病急診，美國各大城市只要設(shè)立急診部門的醫(yī)院是必須收的，也必須治療，法律規(guī)定如此。

1986年，美國規(guī)定凡參加"醫(yī)療保健"計(jì)劃的醫(yī)院，必須對急診病人進(jìn)行基本的醫(yī)療檢查，必須對患有急診病癥者給予治療并穩(wěn)定病情，一般必須在穩(wěn)定急診病癥后才能讓病人轉(zhuǎn)院或離開。治完之后，如果病人無法支付治療費(fèi)用可以有很多方法解決。第一可以分期付款，第二可以盡量減免，第三實(shí)在沒什么錢可以申請救濟(jì)和援助，第四真的一文不名，就不用給了，但是個(gè)人信用可能會因此受影響。而這些錢并不是醫(yī)院承擔(dān)而是美國政府。有些醫(yī)院政府一年要補(bǔ)貼1.5億左右，單贈送給低收入的病人的眼藥水，一年要100萬。

美國1980年代開始實(shí)行"超額服務(wù)醫(yī)院"項(xiàng)目，以報(bào)銷醫(yī)院為治療無法支付醫(yī)療費(fèi)的病人而發(fā)生的費(fèi)用，這種安排無疑有助于解決醫(yī)院見死不救的行為。美國政府的財(cái)政赤字很大一部分就是來自于醫(yī)療，當(dāng)然，這筆錢主要轉(zhuǎn)嫁到美國的富人和中產(chǎn)階級頭上，因?yàn)榈褪杖腚A層是沒錢的。美國的富人經(jīng)常也做一些公益捐款，比如比爾蓋茨，其中大部分都捐在醫(yī)療上面。

美國醫(yī)療制度極大的預(yù)防了中國醫(yī)療制度中的問題

首先，美國的醫(yī)院有治療診斷權(quán)，沒有賣藥權(quán)。也就是醫(yī)院只是診斷的，患者買藥有另外的藥店，藥房負(fù)責(zé)。醫(yī)藥根本就是分開的，所以完全談不上以藥養(yǎng)醫(yī)，也省去了中間保障的醫(yī)藥費(fèi)用。

第二，美國醫(yī)生待遇較高。在美國當(dāng)醫(yī)生，可謂是美國最難的職業(yè)。一個(gè)美國醫(yī)生，從上大學(xué)開始到能夠獨(dú)立行醫(yī)，至少需要10年的時(shí)間，一般美國醫(yī)學(xué)院學(xué)生在這學(xué)習(xí)期間都向銀行貸款，貸款30萬是普遍的。還要通過無數(shù)考試。即使成為醫(yī)生以后，定期也要參加各種的考試。美國的醫(yī)生，每隔幾年就必須參加一次非常嚴(yán)格的資格考試，不通過的話，醫(yī)生資格就會取消。而且一旦成為知名醫(yī)生，還需要定期搞出成績，競爭極為激烈。在美國，醫(yī)生這個(gè)行業(yè)是很難有沒有本領(lǐng)能夠存在的。就是因?yàn)殚T檻很高，所以美國醫(yī)生數(shù)量并不多，全國僅有80多萬人。從業(yè)人少，待遇就會高。美國的醫(yī)生收入遠(yuǎn)高于國民平均水平。一些私立醫(yī)院醫(yī)生年薪超過30萬美元。如果被禁止行醫(yī)，則意味著失去了基本的生存技能，即使改行也來不及了，所以，沒有人愿意為了區(qū)區(qū)數(shù)百美元的紅包，鋌而走險(xiǎn)，冒著失去高薪終身職業(yè)的危險(xiǎn)。